Jadwal Imunisasi

Jadwal imunisasi lengkap bayi dan balita¹¹

Pengertian Vaksin

Vaksin adalah jenis bakteri atau virus yang sudah dilemahkan atau dimatikan untuk merangsang sistem kekebalan tubuh (imun) dengan membentuk antibodi di dalam tubuh. Antibodi inilah yang melindungi tubuh di masa mendatang³.

Pengertian Imunisasi

Imunisasi adalah suatu upaya pembentukan kekebalan tubuh (imun) seseorang terhadap suatu penyakit, sehingga apabila suatu saat terserang penyakit yang sama tubuh akan mengalami sakit ringan bahkan tidak sakit sama sekali¹. Imunisasi merupakan salah satu cara yang efektif untuk mencegah penularan penyakit dan upaya menurunkan angka kesakitan dan kematian pada bayi dan balita².

Manfaat imunisasi tidak bisa langsung dirasakan atau tidak langsung terlihat. Manfaat imunisasi yang sebenarnya adalah menurunkan angka kejadian penyakit, kecacatan maupun kematian akibat penyakit-penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi. Imunisasi tidak hanya dapat memberikan perlindungan kepada individu namun juga dapat memberikan perlindungan kepada populasi².

Imunisasi Bayi dan Balita

Beberapa jenis imunisasi dasar dan imunisasi lanjutan yang diberikan pada bayi dan balita, yaitu.

1. Imunisasi Hepatitis B (HB)
• Pengertian:
  Imunisasi hepatitis B adalah imunisasi yang diberikan untuk menimbulkan kekebalan aktif terhadap penyakit hepatitis B yaitu penyakit infeksi yang dapat merusak hati⁴.
• Dosis pemberian:
  0,5 mL secara intramuscular (otot lengan atau paha)⁶.
• Waktu pemberian:
  Diberikan kepada bayi segera setelah lahir sebelum berumur 24 jam, didahului penyuntikan vitamin K1 minimal 30 menit sebelumnya. Imunisasi HB0 maksimal diberikan dalam 7 hari setelah lahir².
• Kandungan:
  Vaksin virus rekombinan yang telah diinaktivasikan dan bersifat non-infecious, berasal dari HbsAg yang dihasilkan dalam sel ragi (Hansenula polymorpha) menggunakan DNA rekombinan⁷.
• Kontraindikasi:
  Kontraindikasi imunisasi hepatitis B, yaitu tidak dapat diberikan pada bayi yang menderita sakit berat⁴.
• Efek samping:
  Efek samping imunisasi umumnya tidak ada,  jika pun terjadi yaitu adanya nyeri pada tempat suntikan, demam dan pembengkakan, reaksi ini akan menghilang dalam waktu dua hari⁴

  

2. Imunisasi BCG
• Pengertian:
  Imunisasi BCG adalah imunisasi yang diberikan untuk menimbulkan kekebalan aktif terhadap penyakit tuberculosis (TBC), yaitu penyakit paru-paru yang menular⁴.
• Dosis pemberian:
  Usia kurang dari 1 tahun 0,05 mL dan usia lebih dari 1 tahun 0,1 mL secara intrakutan (lengan kanan atas)⁶.
• Waktu pemberian:
  Vaksin BCG sebaiknya diberikan segera setelah lahir atau segera mungkin sebelum bayi berumur 1 bulan. Bila bayi berumur 2 bulan atau lebih, BCG diberikan bila uji tuberkulin negatif².
• Kandungan:
  Vaksin BCG mengandung kuman BCG yang masih hidup namun telah dilemahkan⁶.
• Kontraindikasi:
  Kontraindikasi imunisasi BCG, yaitu tidak dapat diberikan pada bayi yang menderita penyakit TB atau menunjukan uji mantoux positif⁴.
• Efek samping:
  Efek samping umumnya tidak ada, namun pada beberapa bayi timbul pembengkakan kelenjar getah bening di ketiak atau leher bagian bawah dan akan sembuh sendiri⁴.

     

3. Imunisasi Polio
• Pengertian:
  Imunisasi polio adalah imunisasi yang diberikan untuk menimbulkan kekebalan terhadap penyakit poliomyelitis, yaitu penyakit radang yang menyerang saraf dan dapat mengakibatkan lumpuh⁴.
• Dosis pemberian:
  Polio tetes: 2 tetes per oral (0,1 ml) secara oral⁶.
• Waktu pemberian:
  1. Polio tetes: Vaksin Polio 0 sebaiknya diberikan segera setelah lahir (bOPV-0)². Vaksin polio diberikan 4 kali, yaitu saat umur 1,2,3, dan 4 bulan³.
  2. Polio suntik (IPV): Vaksin IPV diberikan 2 kali sebelum berusia 1 tahun².
• Kandungan:
  Terdiri dari suspensi virus poliomyelitis tipe 1, 2, dan 3⁷.
• Kontraindikasi:
  Kontraindikasi imunisasi polio, yaitu tidak diberikan pada bayi atau balita dengan diare berat, demam (diatas 38^o), penyakit gangguan kekebalan, HIV/AIDS, penyakit kanker atau keganasan, serta pada bayi atau balita yang sedang menjalani pengobatan steroid dan pengobatan radiasi umum⁴.
• Efek samping:
  Tidak ada efek samping dari pemberian polio secara oral.

     

4. Imunisasi DPT-HB-Hib
• Pengertian:
  Imunisasi DPT-HB-Hib merupakan imunisasi yang diberikan untuk mencegah terjadinya penyakit difteri, pertusis, tetanus, pneumonia (radang paru), dan meningitis (radang selaput otak)⁴.
• Dosis pemberian:
  
  1. Dosis 1–3 sebagai imunisasi primer: 0,5 ml diberikan pada usia  2, 3, dan 4 bulan atau 2, 4, dan 6 bulan dengan rentang waktu antar pemberian adalah 4–6 minggu.
  2. Dosis keempat atau booster pertama: sebanyak 0,5 ml diberikan pada usia 15–20 atau 18 bulan, setidaknya 6 bulan setelah dosis ketiga
• Waktu pemberian:
  Vaksin DPT-HB-HiB diberikan pada umur 2, 3, 4 bulan dan kemudian booster diberikan pada usia 18 bulan².
• Kandungan:
  Vaksin DPT-HB-HiB mengandung diptheria toxoid, tetanus toxoid, dan pertussis antigens, yang akan memicu sistem kekebalan tubuh untuk memproduksi antibodi dalam melawan infeksi dari ketiga penyakit tersebut jika sewaktu-waktu menyerang
• Kontraindikasi:
  Kontraindikasi imunisasi ini, yaitu tidak dapat diberikan pada bayi atau balita yang mempunyai penyakit atau kelainan saraf baik bersifat keturunan atau bukan, seperti epilepsy, kelainan saraf, anak yang sedang demam atau sakit, bayi atau balita  yang mudah kejang, dan mempunyai sifat alergi, seperti eksim atau asma⁴.
• Efek samping:
  Efek samping biasanya berupa bengkak, nyeri dan kemerahan pada lokasi suntikan disertai demam dapat timbul⁴.

   

5. Imunisasi Campak Rubella (MR)
• Pengertian:
  Imunisasi Measles Rubella (MR) adalah suatu kegiatan imunisasi sebagai upaya untuk memutuskan transmisi penularan virus campak dan rubella⁸.
• Dosis pemberian:
  Dosis vaksin MR untuk anak dan orang dewasa adalah 0,5 ml secara subkutan atau intramuskular.
• Waktu pemberian:
  Vaksin MR / MMR diberikan pada umur 9 bulan. Bila sampai umur 12 bulan belum mendapat vaksin MR, dapat diberikan MMR pada usia 18 bulan².
• Kandungan:
  Vaksin campak merupakan vaksin virus hidup dengan strain yang dilemahkan. Vaksin campak yang tersedia di Indonesia adalah dalam bentuk kombinasi, yaitu measles-rubella (MR) dan mumps-measles-rubella (MMR).
• Kontraindikasi:
  Anak dengan penyakit keganasan yang tidak diobati atau dengan gangguan imunitas, yang mendapat pengobatan dengan imunosupresif atau terapi sinar atau mendapat steroid dosis tinggi, dengan alergi berat (pembengkakan pada mulut atau tenggorokan, sulit bernapas, hipotensi dan syok) terhadap gelatin atau Neomisin, pemberian harus ditunda pada anak dengan demam akut, sampai penyakit ini sembuh⁶.
• Efek samping:
  Biasanya tidak terdapat reaksi akibat imunisasi. Mungkin terjadi demam ringan dan terdapat efek kemerahan atau bercak merah pada pipi di bawah telinga pada hari ke 7 – 8 setelah penyuntikan. Kemungkinan juga terdapat pembengkakan pada tempat penyuntikan⁶.

   

6. Imunisasi PCV
• Pengertian:
  Imunisasi PCV atau pneumokokus adalah imunisasi yang digunakan untuk melindungi tubuh dari infeksi bakteri pneumokokus. Infeksi yang disebabkan bakteri Streptococcus pneumoniae⁹.
• Dosis pemberian:
  Diberikan dengan dosis 0,5 ml secara intramuskular (paha kiri) pada setiap waktu pemberiannya.
• Waktu pemberian:
  PCV diberikan pada umur 2, 4, dan 6 bulan dengan booster pada umur 12–15  bulan. Jika belum diberikan pada umur 7-12 bulan, maka diberikan PCV 2 kali dengan jarak 1 bulan dan booster setelah 12 bulan dengan jarak 2 bulan dari dosis sebelumnya².
• Kandungan:
  Vaksin PCV atau pneumococcal conjugate vaccine adalah vaksin yang mengandung bagian dari bakteri pneumokokus.
• Kontraindikasi:
  Kotraindikasi pemberian vaksin pneumokokus adalah adanya riwayat hipersensitivitas yang berat pada pemberian vaksin sebelumnya, bayi dan balita yang sedang sakit dengan derajat sedang atau berat.
• Efek samping:Demam ringan (38^oC), mudah mengantuk, penurunan nafsu makan, muntah, sakit perut dan diare, rewel, dan muncul bercak kemerahan pada kulit.

  

7. Imunisasi Japanese Encephalitis (JE)
• Pengertian:
  Imunisasi Japanese encephalitis (JE) adalah imunisasi untuk mencegah infeksi peradangan otak akibat virus JE yang ditularkan oleh nyamuk. JE lebih sering ditemukan di negara beriklim tropis dibanding beriklim dingin, terutama pada musim hujan
• Dosis pemberian:
  Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) merekomendasikan pemberian dosis tunggal vaksin JE di area endemis.
• Waktu pemberian:
  Vaksin JE diberikan mulai umur 9 bulan di daerah endemis atau yang akan bepergian ke daerah endemis dan untuk perlindungan jangka panjang dapat berikan booster tahun kemudian².
• Kandungan:
  Vaksin JE terbuat dari virus japanese encephalitis yang sudah mati, bertujuan untuk memicu respon sistem imun tubuh dengan membentuk antibodi. Formulasi vaksin JE yang tersedia di Indonesia adalah vaksin live attenuated chimeric dengan strain SA 14-14-2 untuk mencegah infeksi virus Japanese Encephalitis (JEV) dalam bentuk sediaan bubuk kering
• Kontraindikasi:
  Bayi atau balita yang memiliki reaksi hipersensitivitas berupa riwayat reaksi alergi atau anafilaksis terhadap vaksin atau komponen vaksin, seperti protamine sulfate.
• Efek samping:
  Terasa sakit, kulit memerah, dan bengkak pada area suntikan, demam ringan, kepala pusing, dan sakit pada otot.  

   

8. Imunisasi Rotavirus¹⁰
• Pengertian:
  Imunisasi Rotavirus adalah imunisasi yang diberikan untuk mencegah diare berat pada bayi yang disebabkan oleh Rotavirus.
• Dosis pemberian:
  
  1. Imunisasi Rotavirus diberikan secara oral sebanyak 0,5 ml (5 tetes) per dosis dan diberikan sebanyak 3 dosis dengan interval 4 minggu antar dosis.
  2. Imunisasi polio oral diberikan terlebih dahulu kemudian diikuti dengan pemberian imunisasi RV dan dilanjutkan dengan imunisasi suntik.
• Waktu pemberian:
  Vaksin Rotavirus diberikan pada bayi usia 2 bulan (dosis pertama), bayi usia 3 bulan (dosis kedua), dan bayi usia 4 bulan (dosis ketiga). Apabila pemberian imunisasi RV terlewat dari jadwal yang seharusnya dapat dilengkapi paling lambat sebelum usia 6 bulan
• Kontraindikasi:
  Bayi atau balita yang memiliki reaksi hipersensitifitas terhadap komponen vaksin, Severe Combined Immunodeficiency Disease (SCID), dan riwayat intususepsi.
• Efek samping:
  
  1. Secara umum vaksin Rotavirus tidak menimbulkan reaksi yang serius sesudah pemberian imunisasi.
  2. Reaksi umum yang mungkin terjadi berupa demam, muntah, diare dan rewel.

     

Macam-macam Imunisasi

Imunisasi program adalah imunisasi yang diwajibkan kepada seseorang sebagai bagian dari masyarakat dalam rangka melindungi yang bersangkutan dan masyarakat sekitarnya dari penyakit yang dapat dicegah dengan Imunisasi. Imunisasi program terdiri dari imunisasi rutin, imunisasi tambahan, dan imunisasi khusus⁴.

1. Imunisasi Rutin
   Imunisasi rutin merupakan imunisasi yang dilaksanakan secara terus menerus dan berkesinambungan yang terdiri dari imunisasi dasar dan imunisasi lanjutan.
1. Imunisasi dasar merupakan imunisasi awal yang diberikan kepada bayi sebelum berusia satu tahun. Setiap bayi (usia 0–11 bulan) diwajibkan untuk mendapatkan imunisasi dasar lengkap, diantaranya: 1 dosis Hepatitis B, 1 dosis BCG, 3 dosis DPT-HB-HiB, 4 dosis polio tetes, 1 dosis polio suntik (IPV), 1 dosis campak atau MR, 1 dosis Japanese Encephalitis, dan 3 dosis PCV.
2. Imunisasi lanjutan merupakan kegiatan yang bertujuan untuk menjamin terjaganya tingkat imunitas pada anak baduta, anak usia sekolah, dan wanita usia subur.
1. Imunisasi lanjutan pada anak baduta (bawah dua tahun)
   Imunisasi lanjutan merupakan ulangan imunisasi dasar untuk mempertahankan tingkat kekebalan dan untuk memperpanjang masa perlindungan anak yang sudah mendapatkan imunisasi dasar, diantaranya:      1 dosis DPT-HB-Hib pada usia 18 bulan dan 1 dosis campak/MR pada usia 24 bulan. Perlindungan optimal dari pemberian imunisasi lanjutan ini hanya didapatkan apabila anak tersebut telah mendapatkan imunisasi dasar secara lengkap.
2. Imunisasi anak sekolah
   Imunisasi lanjutan yang diberikan pada anak usia SD diberikan pada kegiatan Bulan Imunisasi Anak Sekolah (BIAS) yang diintegrasikan dengan kegiatan UKS. Imunisasi yang diberikan adalah imunisasi campak, tetanus, dan difteri. Imunisasi ini diberikan pada kelas 1 (campak dan DT), kelas 2 (Td), dan kelas 5 (Td).
3. Imunisasi pada wanita usia subur
   Imunisasi yang diberikan pada wanita usia subur adalah imunisasi tetanus toksoid difteri (Td) yang berada pada kelompok usia 15-39 tahun baik itu WUS hamil (ibu hamil) dan tidak hamil.
2. Imunisasi Tambahan
   Imunisasi tambahan merupakan jenis Imunisasi tertentu yang diberikan pada kelompok umur tertentu yang paling berisiko terkena penyakit sesuai dengan kajian epidemiologis pada periode waktu tertentu.
3. Imunisasi Khusus
   Imunisasi khusus dilaksanakan untuk melindungi seseorang dan masyarakat terhadap penyakit tertentu pada situasi tertentu seperti persiapan keberangkatan calon jemaah haji atau umroh, persiapan perjalanan menuju atau dari negara endemis penyakit tertentu, dan kondisi kejadian luar biasa atau wabah penyakit tertentu